Правила госпитализации

Порядок маршрутизации пациентов при оказании плановой специализированной медицинской помощи в стационарных условиях

в БУ «Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн» Минздрава Чувашии

 

  1. Общие условия предоставления плановой специализированной медицинской помощи в стационарных условиях

в медицинских организациях Чувашской Республики

 

  1. Настоящий Порядок определяет маршруты пациентов при оказании плановой специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в медицинских организациях Чувашской Республики в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи.
  2. Для получения специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме выбор пациентом (или его законным представителем) медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врачамедицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по месту прикрепления пациента[1], в соответствии с порядками оказания медицинской помощи в объеме и на условиях, определенных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи (далее – Программа государственных гарантий). В случае если в реализации Программы государственных гарантий принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю данного уровня, лечащий врач информирует пациента (или его законного представителя) о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения порядков маршрутизации пациентов по профилям медицинской помощи, регламентированных приказами Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики с учетом сроков ожидания госпитализации.

Для контроля за организацией информационного обмена и управления госпитализацией приказом руководителя медицинской организации назначаются уполномоченные лица (в БУ «Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн» Минздрава Чувашии заместитель главного врача по медицинской части (на время его отсутствия – заместитель главного врача по эндокринологии).

  1. Плановая специализированная медицинская помощь в стационарных условиях организуется и оказывается при отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях, при наличии медицинских показаний для госпитализации, после предварительного обследования пациента на догоспитальном этапе в соответствии со стандартом медицинской помощи по установленному заболеванию с учетом сроков ожидания госпитализации.
  2. Обоснованность плановой госпитализации определяется на основании следующих критериев:

- необходимость круглосуточного наблюдения за пациентом;

- необходимость проведения медицинского вмешательства, которое может быть выполнено только в условиях стационара;

- объективное отсутствие возможности организовать и (или) предоставить пациенту необходимый объем лечебно-диагностических мероприятий на амбулаторном этапе.

  1. Лечащий врач поликлиники несет персональную ответственность за обоснованность направления на плановую госпитализацию и осуществляет контроль за фактом госпитализации.
  2. В случае отказа пациента (или его законного представителя) от плановой госпитализации лечащим врачом производится запись в медицинской карте амбулаторного больного с указанием причины отказа.
  3. Допускается передача медицинской карты амбулаторного больного в госпитализирующее отделение медицинской организации по письменному запросу заведующего отделением.

Факт передачи медицинской карты амбулаторного больного фиксируется медицинской сестрой участковой в картотеке поликлиники с указанием медицинской организации, отделения, куда передана медицинская документация пациента и даты передачи.

  1. Плановая госпитализация осуществляется при обязательном наличии направления лечащего врача поликлиники медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь и/или врачей-специалистов медицинских организаций второго и третьего уровня, оформленного в соответствии с приложением 10 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов.

Плановая госпитализация пациентов за счет средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) осуществляется при предъявлении страхового полиса ОМС.

  1. Заведующий профильным стационарным отделением с койками круглосуточного пребывания медицинской организации несет персональную ответственность за отказ от постановки пациента на очередь на плановую госпитализацию.
  2. В процессе принятия решения о необходимости госпитализации пациента при выявлении необоснованного направления на плановую госпитализацию или недостатков в ведении пациента на амбулаторном этапе врач – специалист стационарного отделения выдает заключение и рекомендации по дальнейшему амбулаторному обследованию и лечению.
  3. Граждане Российской Федерации, имеющие право на внеочередное оказание медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Чувашской Республики, направляются на госпитализацию вне очереди. Решение о внеочередном оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, а также в спорных и конфликтных случаях, касающихся плановой госпитализации, принимает врачебная комиссия медицинской организации, где пациент зарегистрирован в листе ожидания, на основании документа, дающего право на внеочередное получение плановой медицинской помощи, о чем делается соответствующая запись в листе ожидания.
  4. При необходимости перевода пациента из одного круглосуточного стационарного отделения в другое, заведующий отделением оформляет направление на плановую госпитализацию согласно приложением 10 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (при переводе в иную медицинскую организацию) или этапный эпикриз (при переводе в условиях одной медицинской организации). По медицинским показаниям пациент может быть переведен с целью продолжения лечения с режима круглосуточного пребывания на режим пребывания в дневном стационаре (в условиях стационара) или наоборот.
  5. При отказе пациента от госпитализации по его инициативе на этапе приемного отделения, пациенту разъясняются возможные последствия, с документальным оформлением в Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации (форма № 001/у) с подписями двух врачей, а также пациента или его законного представителя.
  6. По медицинским показаниям гражданин может быть направлен на плановую госпитализацию в дневные стационары всех типов, отделения (койки) сестринского ухода, хосписы.
  7. Об изменении даты плановой госпитализации пациент информируется ответственным лицом профильного отделения медицинской организации за 1 сутки до госпитализации.

Допускается однократный перенос даты госпитализации на срок не более                                 5 дней.

  1. Время ожидания на получение плановой специализированной помощи регистрируется в листе ожидания медицинской организации по профилю медицинской помощи.
  2. В медицинской организации ведется журнал регистрации пациентов, направленных на плановую госпитализацию (лист ожидания) по профилям медицинской помощи.
  3. Прием больных в стационар на плановую госпитализацию производится ежедневно с 08.00. до 14.00, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней.
  4. При плановой госпитализации пациент должен предоставить следующие документы:

1)                     направление на плановую госпитализацию;

2)                     страховой медицинский полис ОМС при госпитализации за счет средств ОМС;

3)                     паспорт матери (несовершеннолетним) и/или иной документ, удостоверяющий личность пациента;

4)  необходимый минимальный объем обследования для плановой госпитализации.

Обязательными являются:

-     клинический анализ крови с тромбоцитами;

-     клинический анализ мочи;

-     рентгенография (флюорография) органов грудной клетки (срок годности              1 год с момента исследования);

-     заключение терапевта (полный терапевтический диагноз с рекомендациями по лечению) для лиц старше 40 лет или при наличии сопутствующей соматической патологии;

-     электрокардиограмма (для лиц старше 40 лет или при наличии патологии со стороны сердечно-сосудистой системы);

-     биохимическое исследование крови (общий белок, билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза);

-     анализ кала на кишечную группу (для детей до 2 лет).

 

В случае госпитализации в медицинскую организацию одного из родителей по уходу за ребенком:

-     данные рентгенографии органов грудной клетки;

-     кровь на RW;

-     анализ кала на кишечную группу (при госпитализации с ребенком до 2 лет);

-     данные флюорографии органов грудной клетки, кровь на RW;

-     дети, поступающие на стационарное лечение, должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации. Срок действия справки – 10 дней.

 

Для оперативного лечения пациента:

-     заключение терапевта или педиатра (полный клинический диагноз с рекомендациями по лечению);

-     группа крови, резус-фактор;

-     биохимическое исследование крови (амилаза, ПТИ, фибриноген, время свертывания крови);

-     исследование крови на RW, ВИЧ-инфекцию, НBS-ag, НBС-ag;

-     заключение стоматолога (санация ротовой полости);

-     заключение гинеколога (для женщин).

-     сертификат о профилактических прививках.

 

Срок давности лабораторного обследования на плановую операцию – 2 недели.

При необходимости по запросу медицинской организации, в которую госпитализируется пациент, предоставляется необходимая дополнительная информация.

Пациент имеет право на информацию о длительности ожидания, в том числе через информационно-справочные каналы, при соблюдении защиты сведений о персональных данных в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

 

  1. Условия госпитализации в медицинские организации

второго и третьего уровней

 

  1. Направление пациента на плановую специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях осуществляется в соответствии с клиническими показаниями при состояниях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, в медицинские организации второго и третьего (межрайонного и клинического) уровней по направлению лечащего врача медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, по месту прикрепления пациента, врачей-специалистов медицинских организаций второго и третьего уровней.
  2. Лечащим врачом поликлиники БУ «Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн» Минздрава Чувашии, оказывающей первичную медико-санитарную помощь пациенту, оформляется талон на госпитализацию по форме согласно приложению № 1 к настоящему Порядку в электронном виде. К талону в электронном виде прилагается выписка из медицинской документации пациента (далее – выписка), содержащая диагноз заболевания (состояния), сведения о состоянии здоровья пациента, данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований по профилю заболевания сроком давности не более 1 месяца, медицинские показания (обоснование) для необходимости получения специализированной медицинской помощи в стационарных условиях с указанием предположительной даты госпитализации. Талон и выписка направляются по защищенным каналам связи в медицинские организации второго и третьего уровня уполномоченному лицу на рассмотрение. Пациенту назначается дата повторного приема лечащим врачом со сроком ожидания не более 3 суток.

Во время повторного приема лечащим врачом пациенту сообщается:

1)                     дата предполагаемой госпитализации пациента со сроком ожидания не позднее 30 суток и оформляется направление на стационарное лечение в соответствии с приложением 10 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов;

2)        в случае подтверждения факта госпитализации в медицинскую организацию второго или третьего уровня – о необходимости дообследования в условиях медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь пациенту по его месту прикрепления, с выдачей пациенту (его законному представителю) направления на дообследование с указанием перечня необходимых исследований или о необходимости дообследования пациента в условиях консультативной поликлиники медицинской организации второго или третьего (межрайонного или клинического) уровней с выдачей пациенту (его законному представителю) направления установленного образца;

3)        об отказе в госпитализации.

При решении вопроса о госпитализации в стационарные отделения БУ «Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн» Минздрава Чувашии заместитель главного врача по медицинской части (на время его отсутствия – заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности) совместно с заведующими (врачами-специалистами) профильных отделений медицинских организаций ежедневно до 15.00, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней, рассматривают поступившие от лечащего врача документы (талоны и выписки) и принимают решение:

1)                     о госпитализации пациента с подтверждением даты предполагаемой госпитализации;

2)                     о направлении пациента на дообследование в условиях медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, по месту прикрепления пациента с указанием перечня необходимых исследований;

3)                     о направлении пациента на дообследование в условиях консультативной поликлиники медицинской организации второго или третьего (межрайонного или клинического уровня) уровней;

4)                     об отказе в госпитализации.

Талоны и выписки из медицинской документации пациентов, поступившие после 15.00, рассматриваются в течение следующего рабочего дня.

Решение о предполагаемой госпитализации, о дообследовании пациента или отказе в госпитализации пациента оформляется в виде записи в талоне с последующим уведомлением лечащего врача медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь пациенту по месту его прикрепления.

 

 

III.                      Условия госпитализации в медицинские организации первого (муниципального) уровня

 

В стационарные отделения БУ «Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн» Минздрава Чувашии, оказывающей первичную медико-санитарную помощь пациенту по месту его прикрепления первого (муниципальный) уровня, пациент направляется по направлению лечащего врача поликлиники БУ «Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн» Минздрава Чувашии.

Пациенту в день оформления направления сообщаются:

 номер записи на госпитализацию;

- дата предполагаемой госпитализации со сроком ожидания не позднее 30 суток.